Tư vấn về hưởng bảo hiểm y tế cho hộ nghèo

Cập nhật cách đây 2 ngày | Số lượt đọc: 64

Em chào công ty luật Minh Gia. Em có băn khoăn này muốn được sáng tỏ mà em đã tìm hiểu rất nhiều nhưng vẫn chưa nắm rõ xin công ty luật Minh Gia làm sáng tỏ giúp em. Em có hộ khẩu thường trú tại xã Cốc Lầu, huyện Bắc Hà, tỉnh Lào Cai (là vùng có điều kiện kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn), em có bảo hiểm hộ nghèo năm 2016 cũng ở địa chỉ đó.

Bài viết cùng chủ đề

• Hộ nghèo hưởng bảo hiểm y tế như thế nào?
• Người thuộc diện hộ nghèo và người dân tộc khám tại tuyến trung ương có được hưởng 100% phí BHYT?
• Mắc bệnh hiểm nghèo có được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần không?

 Bảo hiểm hộ nghèo của em có từ những năm trước đó rất lâu, vì gia đình em liên tục từ trước đến giờ nằm trong danh sách hộ nghèo của xã (Chắc không dưới 10 năm). Nay em đang mang thai 3 ở tuần thứ 13, hiện tại em đang làm việc tại Hà Nội, nhưng hộ khẩu và nơi đăng kí khám chữa bệnh vẫn ở Lào Cai. Em muốn được hưởng bảo hiểm y tế trong trường hợp em nhập viện sớm hơn bình thường để theo dõi và thực hiện sinh mổ vì cơ thể em rất yếu. Để được hưởng mức bảo hiểm y tế cao nhất có thể thì em cần phải làm gì và cần phải chuẩn bị những loại giấy tờ gì. Trong trường hợp em muốn nhập viện sớm hơn để các bác sỹ theo dõi nhằm giảm bớt các nguy cơ đến mẹ và thai nhi ( không phải trường hợp bác sỹ chỉ định nhập viện cấp cứu) thì để hưởng mức bảo hiểm cao nhất em cần phải làm gì và em phải chuẩn bị những thủ tục giấy tờ gì? Em xin chân thành cảm ơn công ty luật Minh Gia.

Trả lời tư vấn

Cảm ơn bạn đã gửi nội dung tư vấn tới Công ty Luật Minh Gia. Với thắc mắc của bạn, chúng tôi xin đưa ra ý kiến tư vấn như sau:

Theo thông tin bạn cung cấp thì bạn thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do ngân sách nhà nước đóng được quy định tại điểm h khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2014: “Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo”

Do bạn thuộc nhóm đối tượng đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn nên theo quy định tại Điểm a Khoản 1 Điều 22 về mức hưởng bảo hiểm y tế bạn có thể được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Cũng theo quy định tại Khoản 5 Điều 22 này: “Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”

Như vậy, theo các quy định trên thì bạn thuộc nhóm đối tượng đang sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn nên khi bạn đi khám bênh, chữa bệnh trái tuyến vẫn được thanh toán chi phí khám chữa bệnh với tuyến huyện, điều trị nội trú với tuyến tỉnh, tuyến trung ương như là đúng tuyến mà không cần giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh.

Để được hưởng bảo hiểm y tế khi nằm viện bạn cần xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh, trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì khi xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh nhân thân của bạn.

Trân trọng!